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| 疑难病症 |
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家长问：
尊敬的大夫：您好！
想咨询一下：我有一儿，现在15个月（1岁零3个月）了。出生的时候就发现他的小鸡鸡有些畸形，当时当地医院说是尿道下裂，等两三岁时做手术就可以。但是随着年龄的增长据我观察并不是当时医生说得那样。
一、具体情况是：
1.他的阴茎背面（挨着睾丸一侧）几乎没有包皮，也就是说从正面看来阴茎包皮几乎是正常的，。
2.而且包皮的一侧与睾丸紧紧粘在一起，使得阴茎不能抬头。所以看起来他的阴茎似乎特别无力，总是软绵绵地附在睾丸上。
3.实际上在抚弄他的阴茎或充尿时，与正常的小孩一样马上有反应，变得硬硬的、直直的（但实际上不是直的，是弯曲的，可能是与念连有关吧），排尿不受影响，但是尿不远，经常是顺着睾丸往下流。
4.好像有包茎。
5.昨天，无意中我又发现他的有包皮一侧的阴茎上（好像又在包皮上）有一个摸起来硬硬的圆疙瘩，直径有2毫米左右。
二、发育状况
体重:13kg
身高：81cm
牙齿：12个
卤门：几乎完全闭合
走路：能够自己迈几步了
智力：正常
说话：会叫爸爸、妈妈、爷爷、姨、姐姐、汽车等等，几乎是大人说什么就模仿什么。
性格：活泼、淘气
能吃、能喝、能睡，发育正常
生病史：一周岁前除了得过幼儿急诊外，没有得过病。一周岁时得过急性喉炎。一周岁零两个月时得过毛细支器官炎住院10天。除了用抗生素导致腹泻外，没有腹泻过。
另外，他出生时只有2.1kg,早产15天左右。怀孕时，我的工作是服装厂翻译兼业务员，当时是非常劳累，直到孩子出生几乎没有休息过几天。怀孕前曾经口服流产药物流过产后半年左右怀孕（怀孕时例假非常不准，所以也不能确切推断怀孕时间）。
现在我非常担心孩子的健康，恳请盼望各位专家能够在百忙之中阅读我的信件，告知我孩子的病情以及什么时间前去手术合适，以及北京附近哪个医院最好？
我在此向您致意了。
专家答：
尿道下裂是指由于胚胎过程障碍，尿道沟不能完全融合到龟头的远端，尿道口位于冠状沟至今阴之间的任何部位，同时伴有阴茎下曲畸形。看来您宝宝可能属于龟头型尿道下裂，是最轻的一型，若无排尿困难，龟头无明显下曲，一般在2-3岁接受手术为宜，目前有人主张在1.5岁前完成手术，以免成年后遗留心灵上的创伤。尿道下裂手术方法有200余种，但至今仍没有一种十全十美的方法。目前一般均采用显微外科技术，正位尿道口一期尿达到以下目的。（1）阴茎下曲完全矫正，术后无痛性阴茎勃起（2）尿道外口位于龟头正常位。（3）无尿瘘和排尿困难（4）阴茎外观满意，外形接近正常，能站立排尿成年后能进行性生活。2、北京大学附属儿童医院小儿泌尿外科。
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