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| 怎样观察发热的小儿 |
更新日期：2006-1-22 点击数：  请双击滚屏阅读 |
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对发热小儿的观察可从以下几方面进行：
① 发热：不同疾病表现不同的热型，如化脓性疾病、败血症、支气管肺炎为弛张热，疟疾为间歇热，病毒感染、大叶肺炎、伤寒表现为稽4热。还有一些病表现为不规则热，多见于流行性感冒、风湿热等。婴幼儿时的体温改变不典型。由于早期诊断及时用药，有些传染病的热型不太典型，所以，要根据具体病人作具体分析。
② 呼吸：观察患儿的呼吸频率、节律、呼吸深浅度、呼吸型（胸式、腹式或胸腹式）和气味的变化等。过快时多是因感染高热引起。呼吸次数减慢时，应考虑中枢神经系统疾病。当呼吸严重受抑制时，则出现点头样、抽泣样、交替式及潮式呼吸。喘息型肺炎患儿表现以喘鸣为特点。
③ 脉搏和血压：通过对脉搏和血压的观察，可以反映心血管功能。脉搏的快慢改变可随体温的高低而改变。如肺炎合并心衰的患儿脉搏可快到１６０次／分以上。伤寒患者高热时出现缓脉，此种现象见于成人及年龄较大的儿童，年龄愈小愈少见到。如：中毒性痢疾导致微循环障碍，可使血压进行性下降，发生休克，甚至危及生命。
④ 观察神志变化：神志表示大脑皮层的机能状态，根据神志的变化可以反映出疾病的轻重。意识障碍的程度，随着疾病的变化可轻可重，如烦躁、模糊、嗜睡、昏迷等。
⑤ 观察药物反应：给孩子用药后要观察用药效果及有无副作用。特别是对容易产生过敏的药物要仔细观察，有些药虽然做了过敏试验，也要注意其变化，以防发生意外，如用青霉素前，虽然过敏试验阴性，但有些人用药后仍会出现轻重不等的过敏反应。心衰患儿用洋地黄治疗时，要注意观察其疗效和毒性反应。肝肾功能不全的患儿用抗菌素时，应注意观察其疗效和毒性反应。
⑥ 观察其它病情：尿量多少、尿色、有无尿频、尿急、尿痛等。粪便的性状、颜色、有无奶瓣、粘液及脓血等。观察哭声。通过观察舌苔也能了解病情的轻重变化，黄苔多主热证实证，如流行性乙型脑炎高热持续阶段，舌苔多为黄腻。
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