补钙为什么还缺钙？

　　我的宝宝19个月，最近发现走路时左腿是X形，医生说是缺钙，支撑力不足，补了一段时间的钙，可不怎么见效，请问应该怎样给孩子补钙？(大连依林)

　　一般人们所说的孩子缺钙，应该属于维生素D缺乏性佝偻病。这种病是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常，使正在生长的骨骼端软骨板不能正常钙化而造成的骨骼病变。本病多见于2岁以内的婴幼儿，主要的骨骼改变有：肋骨和肋软骨交界处有从上至下的串珠样突起，叫肋骨串珠；肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，医学上叫郝氏沟；手腕、足踝部形成的钝圆形环状隆起，称为佝偻病手、足镯；由于骨骼软化与肌肉关节松弛，小儿双下肢在开始站立与行走时，因为负重可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成膝内翻呈“O”形或膝外翻呈“X”形。

　　您的孩子出现X形腿，首先应该做一下X线检查，看看骨骼改变的情况，同时要补充钙剂和维生素D。钙剂可以用葡萄糖酸钙、凯思立D等；维生素D可选择伊可欣、贝特令或浓缩鱼肝油滴剂，剂量为每日2000～4000国际单位；口服4周后改为预防量，每日400国际单位。

　　如果口服吸收不好，可以一次肌肉注射维生素D3 20～30万国际单位，2个月后再口服预防量。另外，不要让孩子的下肢过分负重，还可以采用按摩和夹板疗法。通过这些治疗，一般轻型X形腿是可以纠正的。

　　发烧就要用抗生素吗？

　　我女儿3岁体质比较弱，时常感冒发热，每次到医院看病大夫就给输液或者口服抗生素，难道孩子一发热就要用抗生素治疗吗？(天津李芳)

　　很多原因都可能引起孩子发热，不是所有的发热都必须使用抗生素。抗生素是一种防治细菌感染的有效药物，但每一种抗生素只能杀灭或抑制若干特定的菌种。对于细菌感染引起的疾病，要根据不同的菌种选用适当的抗生素，不要滥用抗生素，抗生素并不是越贵越好，也不能盲目地长时间使用。

　　长期不合理使用抗生素不仅会使细菌产生耐药性，还可能引发一些不良反应。因此，孩子发热应首先查明原因，然后再有针对性地进行治疗。目前孩子所患的感染性疾病中，有相当一部分是病毒感染。对于病毒感染应该尽量使用中药治疗。如果没有合并细菌感染，不要随便使用抗生素。抗生素不是万能的，滥用抗生素是有危害的。

　　宝宝为什么长红疙瘩？

　　我的儿子28天，最近脸上出了很多红疙瘩，后来肚子上也发现有许多，屁股上也有，我想问问这是怎么回事，怎样治疗？(北京玲玲)

　　孩子脸上和身上出现红疙瘩，医学上叫做皮疹。引发皮疹的原因很多，有感染引起的皮疹，有过敏所致的皮疹，也有较常见的湿疹。孩子出现皮疹要查明原因。怎样分析皮疹的原因呢？首先要看孩子在出现皮疹的同时是否伴有其他全身症状，比如有没有发热，有没有腹泻，白细胞高不高。同时还要看皮疹的形态，比如红疙瘩上有没有渗出，有没有水疱。

　　您的儿子生后28天，如果没有其他全身症状，只是单纯的红疙瘩，应该考虑湿疹的可能性大。如果是小儿湿疹，可以外涂湿疹膏等药物。如果湿疹较重，外用药效果不好，可以服中药治疗，如茯苓、白术、竹叶、白解皮、地肤子、防风、薏苡仁等中药对湿疹效果都挺好。最好请医生看一看，明确诊断，对症治疗。

　　专家中日友好医院儿科主任医师石效平

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