小单，刚满7岁，经常腹痛有一年余，有时夜间痛醒，疾病剧烈时伴有满头大汗，在进食一些食物后，有所缓解。到了多家医院就诊，打了驱虫、做了脑电图、吃了抗癫痫药物、长期应用抗感染治疗未见好转，花费了2万多元，家长非常焦急，特来看消化内科门诊，通过电子胃镜检查，发现为十二指肠球部溃疡，并且幽门螺旋杆菌阳性，通过制酸、护胃、抗感染治疗，腹痛很快消失，2个月后复查胃镜，十二指肠溃疡完全愈合。

　　小儿消化性溃疡病比成人少得多，但随着近些年来，纤维和电子胃镜在儿科中的应用，发现小儿消化性溃疡患者并不少见，我院每年发现小儿消化性溃疡患者约130例左右。小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见，并以十二指肠溃疡为主，十二指肠溃疡为胃溃疡的3—5倍。婴幼儿也可有消化性溃疡，但大多数在继发严重感染、大面积烫伤、严重营养不良和长期使用皮质激素以后。成年人的消化性溃疡约有21%—50%始于儿童期，约1.4%始于4岁以前，因此家长平时应留心观察自己的孩子，如经常喊肚子疼应及时带到医院就诊以免延误病情。

　　小儿消化性溃疡是如何引起的

　　小儿消化性溃疡的发病机制与下列因素有关：

　　1、溃疡因素增强

　　胃酸与胃蛋白酶为主要的因素，胃酸增高可以破坏胃和十二指肠粘膜，胃蛋白酶可以消化胃和十二指肠粘膜，引起胃十二指肠粘膜糜烂溃疡。

　　2、粘膜保护因素减弱

　　胃与十二指肠内面有一层稠厚的粘液层，粘液层厚度约为上皮细胞的10—20倍，可以将胃酸、胃蛋白酶隔离开来。同时胃和十二指肠粘膜可分泌HCO3，使邻近的粘液层生碱性，而中和胃酸的渗透从而保护胃和十二指肠粘膜。

　　正常情况下，促溃疡因素和粘膜保护因素维持平衡，不会产生溃疡，而在两者平衡打乱时就产生了消化性溃疡。

　　3、幽门螺旋杆菌感染

　　幽门螺旋杆菌是居于胃窦部，95%以上的十二指肠溃疡与85%以上的胃溃疡与幽门螺旋杆菌有关，它是胃和十二指肠溃疡的致病因子，是消化性溃疡发生的重要因素。

　　4、此外还与遗传有关

　　约25%—0%的消化性溃疡有家族史。消化性溃疡与不良饮食习惯和精神刺激有密切关系。

　　消化性溃疡有哪些表现

　　婴幼儿消化性溃疡典型的症状大多数表现为消化道大出血，起病年龄越小，症状越不典型，容易引起误诊与漏诊。

　　年长儿发病症状接近成人，主要是觉得上腹部疼痛和脐周疼痛，时轻时重，有时缓解时间较长。精神紧张、疲劳、天气变化容易复发，腹痛有时与饮食有关。胃溃疡多为进餐后疼痛，而十二指肠溃疡多在饥饿时或夜间疼痛，进食后可以缓解，可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、便秘、腹泻等表现，但大多数患儿上述症状并不典型。如果您的孩子反复腹痛，尤其是夜间发作次数频繁，常规服驱虫药打不下虫子，应想到消化性溃疡的可能，应及时到医院就诊。有些病例可并发大出血、穿孔，长期少量出血可引起慢性贫血，并发幽门梗阻时可引起进食后呕吐，腹胀等表现。

　　哪些辅助检查可以诊断消化性溃疡

　　小儿消化性溃疡症状不典型，所以诊断比成人困难，辅助检查就显得特别重要，如果您的孩子有慢性上腹与脐周疼痛，合并或不合并呕血与便血时需要做以下检查：

　　1、上消化道钡餐因为X线不能通过钡剂，但能通过胃，进食钡剂后在荧光屏上可以看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃与十二指肠上发现有龛影就能确定为消化性溃疡，为直接征象，有时溃疡较浅与小，或位于十二指肠球部后壁上时可以通过间接征象进行判断，但此检查对十二指肠溃疡的检出率为75%，胃溃疡检出率不足40%，具有其局限性。近年来逐渐被纤维电子胃镜检查所替代。

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